脊柱結核術后的護理

臥位的護理

病人手術后即佩帶醫(yī)用支具臥床休息1個月，以減輕椎體壓力防止脊柱受損或癱瘓加重，使病灶局限，減少機體消耗。臥床期間病人心情舒暢，保持正確臥位，翻身時嚴格按照“軸形”翻身法。具體方法：如病人平躺需要取左側臥位時，由兩個護士站于病人右側，以平托法將病人靠近自己，指導病人將雙手置于胸部，近側下肢屈膝，對側下肢伸直，以軸形滾動將病人轉置對側，一般90°為宜，背后墊以方形翻身枕，以保證脊柱在同一水平上，防止受力不均導致脊柱損傷。

深呼吸訓練

長期配戴醫(yī)用支具固定會對呼吸功能產生影響，配戴時肺活量、用力肺活量、功能殘氣量、殘氣量等肺功能指標均低于除去支具后。術后第1天起指導病人進行深呼吸運動。方法：合閉雙唇，挺胸用鼻深吸氣，默數(shù)5妙，再微張開雙唇吐氣，默數(shù)10 S；重復20次為1組，每天早、中、晚各做1組。有利于肺功能鍛煉，防止呼吸道感染，應堅持做1個月。

四肢關節(jié)運動

手術后臥床期間指導病人伸展雙上肢，做擴胸運動，配合深呼吸鍛煉。督促病人在床上進行下肢關節(jié)鍛煉。方法：局部關節(jié)運動：屈伸膝關節(jié)、踝關節(jié)、各趾關，在每一位置維持3 s～5 S，反復進行。踢腿訓練：取仰臥位，出髖屈膝后伸腿放下，雙下肢交替進行。以上鍛煉每天做3組，每組重復20次。通過指導四肢關節(jié)和肌肉運動，增強了病人腰部肌肉的力量，有助于脊柱兩旁的肌肉對脊柱的支撐和約束作用。

功能鍛煉 

術后第3天開始指導病人進行功能鍛煉。

股四頭肌鍛煉：將大腿伸直用力繃緊，維持5 s～ 10 s后放松，反復進行。直腿抬高鍛煉：取仰臥位，膝關節(jié)及踝關節(jié)伸直，腿上舉，抬高至最大幅度，他人協(xié)助進一步抬高以30°為宜，雙下肢交替進行。以上鍛煉每組重復20次，每天早、中、晚分3組進行。活動量由小到大，循序漸進，以不疲勞為度，如病人在活動中出現(xiàn)精神不振、疲乏無力、疼痛加劇、病情加重等應暫停鍛煉。術后功能鍛煉能改善局部血液循環(huán)，促進局部腫脹吸收，加速損傷的修復，防止肌肉萎縮和骨關節(jié)僵硬；預防術后硬脊膜、神經根粘連，預防深靜脈血栓形成。